¿Tienes leche? Cómo aumentar tu producción

Cuando te sube la leche, es posible que te asombre que tu cuerpo sea capaz de producir este líquido vital. Pero, ¿cuánta leche es suficiente? Cuando el bebé mama, hay muchas señales que indican que está recibiendo la cantidad adecuada. Muchos padres combinan la lactancia materna con la extracción de leche cuando la producción se retrasa o es escasa. Si te preocupa tu producción de leche, no estás sola... es la principal preocupación de las madres primerizas.

How much is enough?

Una producción completa, esperada entre 2 y 3 semanas después del parto, es de 24 a 32 onzas en 24 horas. Si te extraes leche exclusivamente, 8 veces al día, obtendrás al menos 3 onzas (90 ml) en total cada vez. Si estás amamantando directamente a tu bebé, las buenas señales de que tu producción es abundante son: Para el quinto día, el bebé moja de 5 a 6 pañales y hace al menos 3 deposiciones al día. Recuperará su peso al nacer a las 2 semanas de edad como mínimo, y comenzará a ganar, en la mayoría de los casos, de 5 a 8 onzas por semana o más. Un bebé que quiere mamar todo el tiempo y se alimenta con frecuencia a ciertas horas del día, NO es en sí mismo un signo de baja producción de leche. Esto es típico, incluso crucial para tu producción y el aumento de peso del bebé.

Factores de riesgo

En primer lugar, analicemos las razones por las que la leche madura no llega cuando el bebé la necesita, generalmente alrededor de las 72 horas después del parto. Existen algunos factores de riesgo asociados con el retraso en la aparición de la leche madura que conviene tener en cuenta. ¡Injustamente, estos factores pueden afectarte incluso antes de que empieces a amamantar! Para cuando estés amamantando a tu bebé, estas son básicamente condiciones preexistentes que no requieren intervención, pero sí explican por qué, a pesar de la estimulación suficiente, tu producción de leche no ha aumentado entre el tercer y el quinto día. Aquí están:

• Antecedentes de infertilidad o uso de técnicas de reproducción asistida.

• Síndrome de ovario poliquístico

• Diabetes/Diabetes gestacional

• Hipertensión/Preeclampsia

• Parto y alumbramiento estresantes o prolongados

• Cesárea

• Hemorragia posparto

• Índice de masa corporal superior a 30

• Cirugía mamaria previa

• Exposición a quimioterapia/radiación

Recuerda que estos factores pueden ser un obstáculo, ¡pero no un golpe mortal! Si tu producción de leche madura se retrasa, no significa necesariamente que cuando finalmente llegue, tu suministro será bajo. Muchas mamás con algunos o muchos de los factores de riesgo mencionados anteriormente logran amamantar con éxito y producir abundante leche. Pero sabiendo que tienes un factor de riesgo, deberás observar atentamente las señales de una ingesta adecuada y consultar con un experto durante una sesión de lactancia. Si tu leche madura se retrasa, estarás preparada para emplear las estrategias necesarias para asegurarte de que el bebé se alimente mientras trabajas en estimularte, probablemente con un extractor de leche. Si tu producción no aumenta como se espera, incluso con un poco más de tiempo, entonces debemos descartar problemas médicos . Aquí hay algunos problemas adicionales que pueden afectar tu suministro:

• Retención de placenta : cuando la placenta se desprende completamente de la pared uterina, se envían señales hormonales que dan como resultado la producción de leche madura en pocos días. Por lo tanto, si queda un trozo de placenta, lo que se denomina retención de placenta, sus niveles de progesterona no disminuirán lo suficiente como para activar la prolactina. Esto impedirá que le baje la leche. Si tuvo una cesárea, es poco probable que tenga retención de placenta. Durante la cirugía, pudieron observar el interior del útero. Si tuvo un parto vaginal, su médico habrá inspeccionado la placenta para asegurarse de que estuviera intacta. Sin embargo, en algunos casos esto puede pasar desapercibido, y si fue así, es probable que esté experimentando un sangrado posparto anormalmente abundante. Hable con su obstetra si sospecha que esta es la causa.

• Anemia : si tuviste anemia durante el embarazo o perdiste mucha sangre durante el parto, podrías padecerla. Los síntomas de la anemia por deficiencia de hierro incluyen fatiga, debilidad, palidez, manos y pies fríos, taquicardia, dificultad para respirar, dolor de cabeza o mareos, falta de apetito y antojo de hielo o sustancias no comestibles como tierra. Concéntrate en aumentar tus niveles de hierro a través de la dieta y consulta con tu médico sobre los suplementos de hierro.

• Trastornos de la tiroides : muchas mujeres no se dan cuenta de que su tiroides no funciona correctamente hasta que se someten a un análisis de sangre para comprobar su función tiroidea. Los síntomas del hipotiroidismo incluyen fatiga, aumento de peso, debilidad muscular, caída del cabello, estreñimiento, problemas de memoria e intolerancia al frío. Dado que la fatiga y la caída del cabello son comunes en los primeros meses después del parto, los síntomas del hipotiroidismo pueden pasar desapercibidos fácilmente.

• Tejido glandular insuficiente o IGT - La verdadera IGT no es muy común. La IGT significa que el sistema de producción de leche en los senos, los sacos mamarios y el tejido ductal, está ausente debido a una alteración hormonal durante el desarrollo fetal o la adolescencia. Las mujeres con verdadera IGT pueden tener ciertas características en sus senos, como senos muy pequeños y separados, con un pezón desproporcionadamente grande o bulboso, asimetría entre los senos y una forma más tubular que redondeada. Las mujeres con IGT generalmente no reportan cambios significativos en los senos durante el embarazo. Para las mujeres con esta condición, los galactogogos podrían ser útiles, como la galega, que se cree que aumenta el tejido mamario. Si la IGT se acompaña de niveles bajos de prolactina, un medicamento recetado llamado domperidona podría aumentar la producción. Para obtener más información sobre la condición de IGT, aquí hay un excelente artículo que incluye un video (¡con globos!) para ayudar a explicar la fisiología y que, en general, es muy alentador: https://www.genuinelactation.com/blog-for-breastfeeding-families/understanding-insufficient-glandular-tissue-igt-a-guide-for-low-supply-moms?rq=igt

La razón más común por la que el suministro es bajo

Dejando a un lado los aspectos médicos, abordemos ahora la razón más común de la baja producción de leche. Afortunadamente, también es la más fácil de solucionar si se detecta a tiempo. La razón es: vaciado insuficiente de los senos. Muchos padres primerizos no se dan cuenta de la frecuencia con la que los recién nacidos necesitan mamar y solo ofrecen el pecho cada tres horas, con un chupete entre tomas para ayudar al bebé a "calmarse solo". Las familias primerizas son un blanco fácil y extremadamente vulnerables a la presión de las redes sociales y los "expertos en sueño" para programar las tomas cada tres horas y utilizar el modelo "comer, jugar, dormir" con el fin de desarrollar "buenos hábitos de sueño". Si tu bebé no está subiendo de peso adecuadamente, considera olvidarte de todo lo demás y amamántalo a demanda, de 10 a 14 veces al día. ¡Tu producción de leche responderá! Consulta los consejos a continuación.

En otros casos, las familias realmente están haciendo un trabajo fantástico al ofrecer el pecho cuando se les pide, pero el bebé no está asumiendo su parte de la carga. Al principio, la producción de calostro es automática. Pero una vez que llega la leche madura, la producción depende completamente de la extracción frecuente. Tus pechos lactantes son como una cadena de montaje, y si no hay demanda, la producción se detiene por completo. Así que, si el bebé tiene dificultades para agarrarse al pecho o está somnoliento, puede que le ofrezcas el pecho cada hora, pero el bebé no succiona con la suficiente fuerza como para vaciarlo, por lo que tus pechos no registran la demanda. Otro escenario común es que tu bebé no pueda mamar y dependas de un sacaleches para establecer la producción de leche. En algunos casos, el sacaleches no vacía bien los pechos, posiblemente porque las copas no se ajustan o porque estás usando el tipo de sacaleches incorrecto. Más sobre esto a continuación.

Entonces, aquí están Consejos para afrontar estas situaciones y aumentar la producción de leche:

1. ¡Empieza con buen pie! Esto es más fácil decirlo que hacerlo, sobre todo teniendo en cuenta las posibles complicaciones. Si es posible: 1) inicia la lactancia materna en la primera hora después del parto, 2) busca ayuda profesional para el agarre del bebé y asegúrate de que la posición sea correcta y que el bebé se alimente de forma nutritiva en lugar de solo pasiva, 3) quédate con el bebé en la misma habitación las 24 horas del día para no perderte ninguna señal de hambre, 4) practica la extracción manual de leche en los primeros días para estimular al bebé a mamar, 5) pasa tiempo piel con piel con tu bebé y 6) evita el uso de chupetes o suplementos no recomendados por un médico. ¡Estas prácticas te encaminarán hacia el éxito!

2. Aprovecha la " ventana de oportunidad ". Cuando tu leche comienza a pasar del calostro a la leche madura, tus senos pueden sentirse más llenos o pesados. Es posible que notes que el color de tu leche cambia y se ve más blanco. Este es un momento crucial para estimular tu cuerpo y enviarle la señal de que deseas aumentar la producción. Tu suministro ahora depende completamente de la demanda. Asegúrate de que tu bebé esté preparado o ¡usa un sacaleches! Una vez que esta ventana se cierra, es más difícil recuperar la producción.

3. Amamanta a demanda/a la señal y despierta al bebé si duerme más de tres horas. Incluso si no le ofreces un chupete, es posible que estés intentando limitar las tomas a cada 3 horas durante todo el día, y entonces solo estás cumpliendo con el número mínimo de tomas/sesiones de extracción que se recomienda. La mayoría de los bebés que se amamantan y aumentan de peso bien sin suplementos, maman de 10 a 14 veces en 24 horas. Durante el día, puedes ofrecerle el pecho cada dos horas si intentas que tu bebé gane más peso. Por la noche, puedes permitirle tres horas, pero muchos bebés son noctámbulos. Deja que se alimente a demanda si tiene tendencia a hacerlo, porque le ayuda a ser más eficiente y evita que tus niveles de prolactina vuelvan a la normalidad. Un nivel alto de prolactina es excelente para producir más leche.

4. Si la pérdida de peso del bebé es excesiva, puede ser necesario un suplemento. Consulte con una asesora de lactancia para que pueda ofrecer el suplemento de una manera que apoye la lactancia materna . Si el bebé ha comenzado a ganar peso, pero es insuficiente o lento, deberá identificar su eficiencia al mamar mediante una toma pesada. Necesitará una báscula precisa que mida en gramos. Si no está tomando cantidades suficientes para ganar peso, deberá comenzar con la alimentación triple . (Consulte mi artículo sobre la alimentación triple donde se detalla este programa). Amamantar, extraer leche y complementar en cada toma mejorará la habilidad del bebé para mamar, aumentará la producción de leche al incrementar la demanda y le ayudará a ganar peso, lo que le permitirá mamar con más vigor.

5. Evita largos intervalos entre las tomas o extracciones. Sé que dormir 4 horas es un cambio radical, pero es terrible para la baja producción de leche. No dejes los pechos llenos durante más de 3 horas, especialmente por la noche, cuando los niveles de prolactina son altos, preparándote para una mayor producción. Vaciar los pechos completamente 8 veces cada 24 horas proporciona la estimulación mínima que necesita la producción de leche. Si estás agotada, ¡toma una siesta durante el día! Es la única manera de sobrevivir. No dormirás lo suficiente por la noche.

6. Prueba a usar un Haakaa u otro recolector de leche pasivo en el pecho opuesto mientras el bebé mama. Esto le indica a tu cuerpo, en cada toma, que produzca más leche de la que el bebé extrae. También recoge la leche durante la bajada de leche provocada por el bebé, que puede ser más potente que la provocada por el sacaleches. Si el Haakaa se activa y el bebé se frustra porque no queda leche, úsalo solo en el pecho que el bebé ya ha terminado. En muchos casos, el Haakaa extrae un poco de leche, pero no toda, y aún queda suficiente para el bebé, después de la primera bajada. Incluso si tus pechos no gotean, usar el Haakaa (o Boon Trove) de forma rutinaria suele empezar a recoger leche después de 1 o 2 días.

7. Usa el masaje de senos. Es una forma comprobada de aumentar la cantidad de leche que el bebé toma durante la lactancia. Necesitarás un tercer brazo. Pero en serio, usa un cojín de lactancia y trata de apartar una mano del bebé o de debajo del pecho para masajearlo suavemente hacia la boca del bebé. También puedes extraerte leche manualmente después de usar el sacaleches. Trabajé con una mamá que odiaba su sacaleches y nunca sentía que la vaciara por completo, pero podía extraerse una onza más manualmente después de usarlo, ¡y así fue como aumentó su producción de leche!

8. Para aquellas mamás que dependen del sacaleches para estimular la lactancia, prueben una sesión de extracción intensiva una vez al día para simular la lactancia en racimo. El principio básico es extraer leche tres veces en una hora, con breves descansos entre cada sesión. Existen diferentes métodos y no importa cuál elijan. Por ejemplo: extraer leche durante 15 segundos, descansar 15 segundos, extraer leche durante 10 segundos, descansar 10 segundos y luego extraer leche durante otros 10 segundos.

9. Optimiza tu extractor de leche si tu producción depende de él. Asegúrate de que las copas se ajusten a tus pezones, de manera que estos se introduzcan en los conductos de forma suave y sin rozaduras, evitando que la areola se comprima y se inflame después de la extracción. La extracción no debe doler. Reduce la succión o prueba con otra copa si sientes dolor. Lubrica tus pezones antes de extraer leche (el aceite de coco es una buena opción). Reemplaza las piezas viejas del extractor y asegúrate de usar el tipo correcto para la función que le pides. Por ejemplo, no esperes que un extractor portátil, o peor aún, uno manual, establezca una producción de leche cuando el bebé no se alimenta eficazmente. Para obtener una producción de leche completa sin la ayuda del bebé, necesitas un extractor eléctrico doble de grado hospitalario que se conecte a la corriente. (Puedes alquilarlos; el Spectra también es de grado hospitalario).

10. Deja de usar el chupete y asegúrate de que tu bebé solo se alimente del pecho. No puedo enfatizar lo suficiente el daño que puede causar un chupete, ya que impide que el bebé se alimente con frecuencia y enmascara las señales de hambre. (Una excepción a esta regla es cuando tu bebé es prematuro y está en la UCIN). En muchos casos, los padres no se dan cuenta de que su bebé no consume suficiente leche porque le ponen un chupete cuando llora y él lo chupa con satisfacción en lugar de consumir más calorías para ganar peso. Mientras tanto, los pechos no reciben la succión que estimula una producción abundante. Es un círculo vicioso de bajo aumento de peso y poca producción de leche. El chupete solo se recomienda cuando el bebé supera su peso al nacer y gana 28 gramos al día solo con la lactancia materna. El bebé que tiene dificultades para ganar peso y mamar eficazmente no puede permitirse el lujo de desperdiciar su energía de succión en un chupete. Si está inconsolable sin chupete, entonces tiene hambre. ¡Dale de comer como sea! Nota: la AAP recomienda ofrecerle un chupete al bebé una vez que tenga un mes de edad y esté bien establecido con la lactancia materna. Recomiendan específicamente ofrecérselo a la hora de dormir para que el bebé lo chupe mientras duerme. Esto puede mantener al bebé con un patrón de sueño más ligero, lo cual protege contra el SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante). NO recomiendan el uso temprano del chupete en bebés amamantados, ni usarlo de manera que limite las tomas. Dato curioso: ¡la lactancia materna protege contra el SMSL!

11. Asegúrate de consumir suficientes calorías. Si ya eres delgada, es fundamental que te esfuerces por comer cada pocas horas. Asegúrate de comer entre comidas y consumir alimentos ricos en carbohidratos complejos y grasas. La lactancia requiere al menos 300 calorías adicionales al día, y si eres delgada, la cantidad será de aproximadamente 600.

12. Mantente hidratado. En la mayoría de los casos, llevar agua contigo en todo momento y beber cuando tengas sed será suficiente. No puedes obligarte a beber líquidos a base de agua, así que no hay necesidad de forzar la ingesta. Las madres recomiendan las bebidas Body Armor y Gatorade, y ciertamente no hacen daño, pero no hay evidencia, más allá de testimonios anecdóticos, que respalde la afirmación de que estas bebidas con electrolitos aumentan el suministro de líquidos.

13. Alivia el dolor en los pezones . El dolor puede afectar negativamente la producción de leche. Generalmente, esto implica que una asesora de lactancia evalúe el agarre del bebé. Si el agarre mejora, la crema APNO para curar los pezones puede ser útil, al igual que la nifedipina si el problema es un vasoespasmo. Los pezones que se decoloran, a menudo se vuelven blancos, durante la toma o la extracción de leche, deben ser evaluados para descartar vasoespasmo o síndrome de Raynaud.

14. Evita fumar, las dietas extremas para bajar de peso y el consumo excesivo de alcohol. Estos hábitos están relacionados con una baja producción de hormonas y, además, no son buenos para la salud.

15. Utilice un sistema de suplementación de lactancia. Medela fabrica un buen sistema de suplementación de lactancia (SSN). Básicamente, este sistema permite administrar leche suplementaria, ya sea fórmula, leche materna extraída o leche de donante, al bebé mientras está prendido al pecho y succiona. Funciona así: la leche se vierte en un recipiente que la madre lleva alrededor del cuello, y un pequeño tubo sale del recipiente y se introduce en la boca del bebé mientras mama. Al evitar el biberón, el bebé no tiene la oportunidad de empezar a preferir ese método, lo que podría deteriorar su capacidad de lactancia. Al recibir el suplemento en el pecho, la lactancia materna se mantiene y el bebé puede succionar durante más tiempo y con más fuerza, ya que el flujo constante del SSN es un incentivo. Este tipo de succión nutritiva estimula mucho la producción de leche, lo cual es una ventaja. Si antes daba el pecho a tres bebés a la vez y ahora se acostumbra al SSN, ¡ha sustituido tres pasos por uno solo! Si utilizas leche materna extraída, puedes optar por extraerte leche después, pero aun así, poder practicar la lactancia materna y, al mismo tiempo, proporcionar un suplemento, sigue siendo una valiosa habilidad para realizar varias tareas a la vez.

16. Prueba con un galactogogo. Los galactogogos son medicamentos o suplementos que aumentan la producción de leche. Sin embargo, no son una solución milagrosa: solo funcionan si también vacías tus senos con frecuencia. Además, la mayoría de ellos buscan aumentar los niveles de prolactina, por lo que si tus niveles ya están dentro del rango normal para la lactancia, un galactogogo podría no serte de mucha utilidad . Uno de los medicamentos recetados más efectivos es la domperidona , que suena como un champán elegante, ¡pero no lo es! También conocida como Motilium, y desarrollada originalmente como un medicamento para el estómago, su acción consiste en bloquear los receptores de dopamina, lo que permite la liberación de prolactina, la hormona que produce la leche. Desafortunadamente, la domperidona es difícil de conseguir en los EE. UU. porque no está aprobada por la FDA. Es una lástima, porque la alternativa aprobada por la FDA es la metoclopramida, o Reglan , que tiene más efectos secundarios que la domperidona. Debido a que los cambios de humor son comunes con Reglan, no debes tomarlo si tienes antecedentes de depresión. Se prescribe por un máximo de 7 a 14 días, ya que la incidencia de efectos secundarios aumenta cuanto más tiempo se usa. Deberá consultar con su médico para determinar si es adecuado para usted. Mientras tanto, es posible obtener domperidona, incluso si vive fuera de Canadá, donde se usa ampliamente. Aquí tiene un excelente sitio web que puede informarle y guiarle en el proceso de obtención de domperidona y determinar si es un buen candidato para este medicamento: https://www.alyssaschnellibclc.com/domhub . Es un sitio web confiable con sede en EE. UU., pero tiene una cuota de membresía de $14 al mes o $49 al año para acceder a la información detallada y a los recursos de farmacias internacionales. Aunque su médico en EE. UU. no puede recetarle domperidona, es posible que esté dispuesto a monitorearlo mientras usa este medicamento. (No tome domperidona si tiene cardiopatía o arritmias; consulte la lista completa de exclusiones en el sitio web mencionado anteriormente). Otro medicamento que puede considerar es la metformina , que reduce el azúcar en sangre y puede ser útil en madres con resistencia a la insulina. Entre los galactogogos de venta libre se incluyen el fenogreco , la galega , el cardo bendito y el hinojo. Puede obtener todos estos suplementos en una sola pastilla si toma " More Milk Plus " de Mother Love. Si tiene senos pequeños, le recomiendo la versión de mezcla especial con galega, que se asocia con un aumento del tejido mamario. El fenogreco no debe tomarse con medicamentos para la tiroides, insulina o warfarina, debido a las interacciones adversas con otros medicamentos. También te hace oler a jarabe de arce, ¡así que no te sorprendas si tu sudor y tu orina tienen un olor inusual! La dosis máxima también puede causar heces blandas, y ten en cuenta que, en una minoría de madres, el fenogreco DISMINUYE la producción de leche.

17. Facilita el reflejo de eyección de leche. Si ya pasaste la fase de congestión mamaria y tus senos aún se sienten llenos después de amamantar o extraer leche, podría haber un problema con la eyección de leche o "bajada de la leche", que requiere la liberación de la hormona oxitocina. Esto es más común en mujeres que se han sometido a una cirugía de mama que interfirió con la inervación del pezón. El aerosol nasal de oxitocina podría ser útil en estos casos. Es económico y fácil de conseguir, pero ya no se receta con tanta frecuencia como antes. Habla con una asesora de lactancia si crees que este es tu problema y luego contacta a tu obstetra, quien puede recetártelo. La bajada de leche lenta o renuente también puede ocurrir cuando las madres están estresadas o con prisas. Encontrar maneras de relajarse, como la visualización guiada o la meditación, podría ser muy beneficioso. Es común que las madres que acaban de regresar al trabajo tengan una baja producción de leche, y el estrés puede ser la causa. Las hormonas del estrés, como la adrenalina, se oponen a la oxitocina, ¡así que tienes que encontrar la manera de entrar en un estado de calma mientras te extraes leche!

18. Evite ciertos medicamentos que pueden disminuir la producción de leche, como los anticonceptivos hormonales (incluso la progesterona, solo en personas sensibles), descongestionantes como la pseudoefedrina, antihistamínicos como Benadryl, ergotamina (para las migrañas), bromocriptina (a veces administrada para bajar el azúcar en sangre en la diabetes tipo 2), cabergolina y diuréticos (a menudo recetados para la presión arterial alta y/o la hinchazón excesiva, por lo que no siempre se puede negociar). También debe evitar ciertas hierbas que se sabe que disminuyen la producción de leche: salvia, hierbabuena, menta piperita y posiblemente también perejil, orégano, melisa, jazmín y lúpulo. Puede que haya oído que la cerveza es buena para la producción de leche, pero solo en la medida en que puede relajarla si se siente muy ansiosa. El exceso de alcohol inhibe la bajada de la leche y puede disminuir la producción.

19. Para obtener más información sobre la producción de leche y profundizar en las causas de la baja producción y cómo abordarla, recomiendo el libro " Making More Milk " de Lisa Marasco y Diana West.

Espero que este artículo te haya brindado información útil sobre tu producción de leche, así como algunas sugerencias para aumentarla. Recuerda que cualquier cantidad de leche que le des a tu bebé es beneficiosa. ¡Un solo mililitro de leche materna contiene millones de componentes vivos! Y lo más importante, si a pesar de tus mejores esfuerzos necesitas complementar permanentemente con fórmula, no te sientas culpable. La fórmula aporta volumen y nutrición, y si tu bebé la necesita, dásela. ¡Siéntete bien al respecto! No todas las mujeres tienen una producción abundante de leche materna, y hay aspectos de tu cuerpo que no puedes cambiar. Tu bebé te agradecerá cada gota de leche que le ofrezcas y también se enamorará de ti con solo tomarla del biberón.